附近機(jī)構(gòu)
派特靈具有安全無毒、無腐蝕、可控制復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，是一種治療**濕疣的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。
[中圖分類號]R752.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]Ｂ [文章編號]1002-3429(2009)05-0042-01；
尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒 （HPV）引起的一種性傳播疾病，近年來其發(fā)病率逐漸上升?已位居我國性傳播疾病的第二位［1］臨床上治療方法眾多，但尚無特效藥物，且復(fù)發(fā)率高。我院2007年3月 ～2008年3月采用派特靈治療尖銳濕疣?療效較為滿意現(xiàn)報(bào)告如下。
一、臨床資料
1.1 一般資料
收集2007年3月~2008年3月在我院婦產(chǎn)科門診就診的尖銳濕疣80例?診斷均符合《皮膚病學(xué)與性病學(xué)》中尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。
將80例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡19～41歲，病程5天~12個(gè)月；皮損部位：陰道內(nèi)15例、大陰唇9例、小陰唇 6例、后聯(lián)合4例、處女膜口及尿道口各3例。
對照組組年齡 21～47歲，病程 3天 ～9個(gè)月；皮損部位：陰道內(nèi)11例、大陰唇 10例、會陰部8例、小陰唇4例、尿道口3例、處女膜邊緣及肛周各 2例。
兩組均見典型疣狀皮疹，為乳頭狀或菜花狀贅生物，乳頭大小不等，外觀呈淡紅色或灰褐色，較尖細(xì)部分帶蒂，疣體直徑 0?1～2?5cｍ。
所有患者均無過敏性或其他病毒感染性疾病。
兩組年齡、病程、皮損部位及大小等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）
1.2 治療方法
兩組治療前均用0.25%聚維酮碘溶液消毒、沖洗外陰及陰道。觀察組沖洗外陰及陰道后，一般疣體用棉簽蘸取派特靈原液（北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司研制生產(chǎn)））涂抹于疣體表面及周圍?每日2次?連續(xù)治療3～4天暫停涂藥2～3天。停藥期間局部涂抹沙棘籽油?以促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。若疣體仍未脫落?可繼續(xù)下一療程治療。對于陰道、宮頸處疣體?以帶尾紗的棉球 （直徑 2.0～2.5cｍ）浸藥液后敷在患處?每日1次?連續(xù)治療3天停藥4天?每次敷藥5～6小時(shí)后取出棉球?用溫水沖洗局部。為防止復(fù)發(fā)?所有患者均在完成以上療程后用50倍稀釋液（1ml派特靈加50ml涼開水配制 ）陰道內(nèi)保留灌洗?每日1次?連續(xù)治療1個(gè)月。對照組則在沖洗外陰及陰道后?疣體表面用棉簽反復(fù)點(diǎn)涂 20％足葉草酯（加拿大博愛藥廠生產(chǎn)）?第 1天、第2天每日治療2次?以后每日1次?直至疣體脫落。
1.3 療效評定及標(biāo)準(zhǔn)
兩組均于用藥 7～10天后復(fù)查，觀察疣體脫落情況，疣體脫落后每 2周復(fù)查1次，如無特殊3個(gè)月后每月 1次，共隨訪 6個(gè)月。
療效標(biāo)準(zhǔn)：
①治愈：疣體全部消退脫落，治療后無新疣生長，皮損全部愈合。
②顯效：疣體脫落 70％以上。
③無效：疣體脫落＜30％。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.5 治療結(jié)果
①療效：
觀察組治愈27例、顯效12例，總有效率 97.5％ (39/40)。
對照組治愈13例、顯效 18例，總有效率 77.5％ (31/40)。
兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ｐ<0?05)。
②不良反應(yīng)：
觀察組 7例有局部灼熱感、3例有輕度疼痛和滲出、2例紅腫，均未行處理，停藥 2～3天后恢復(fù)。
對照組無不良反應(yīng)發(fā)生。
二、討論
2.1 尖銳濕疣的治療現(xiàn)狀
目前臨床治療尖銳濕疣多采用局部涂藥、液氮冷凍、激光治療、手術(shù)切除等。
局部涂抹足葉草酯治療效果較好且復(fù)發(fā)率低，臨床常用。但足葉草酯有一定毒性且對皮膚黏膜刺激大，可引起局部潰爛，不宜大面積使用。特別是涂在正常皮膚或新近活檢的疣體部位，可增加中毒的危險(xiǎn)。足葉草酯還可通過胎盤引起胎兒畸形，孕婦禁用。
液氮冷凍、CO2激光治療疼痛明顯、復(fù)發(fā)率高，且易損傷皮膚黏膜，形成瘢痕。
手術(shù)切除容易出血，疼痛嚴(yán)重，復(fù)發(fā)率高，只適用于巨大的尖銳濕疣。
2.2 派特靈的作用機(jī)制
派特靈是一種新型的用現(xiàn)代工藝提取的中藥制劑，其成分主要有鴉膽子、大青葉、苦參、蛇床子等。
醫(yī)學(xué)研究證實(shí)上述中藥均有清熱解毒、除濕散結(jié)、抗病毒的作用［3］。
其中苦參能提高機(jī)體免疫功能，具有燥濕、祛風(fēng)、抗病毒等優(yōu)點(diǎn)，可干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生長繁殖［4］。
鴉膽子油乳有抗腫瘤作用，對感染的 ＨＰＶ合成復(fù)制具有抑制和清理功能。
2.3 派特靈的治療優(yōu)勢
派特靈為純中藥制劑，無毒副作用，各部位均可使用，尤其適用于生長在宮頸、陰道、尿道等部位的疣體。
該藥涂抹患處后，可改變疣體細(xì)胞的生長環(huán)境，使其因缺乏營養(yǎng)、失去水分而死亡、脫落。此外，派特靈能在局部發(fā)揮抗菌作用，防止繼發(fā)感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、且其不良反應(yīng)輕微，治療后無瘢痕形成及色素沉著，患者易于接受。
本研究結(jié)果顯示：
觀察組用藥 3天后尖銳濕疣開始干枯、萎縮，7天后基本干枯。經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療，隨訪 3個(gè)月，僅1例疣體未脫?治愈率達(dá)97.5％。
部分患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，但均能耐受，未作處理，停藥2～3天完全恢復(fù)。
總之，
派特靈具有安全無毒、無腐蝕、可控制復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，是一種治療尖銳濕疣的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 朱學(xué)駿.皮膚病學(xué)與性病學(xué) [M ].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:8-90
[3] 張信江,張合恩.實(shí)用皮膚性病治療學(xué) [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:755
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